Fizjoterapia, rehabilitacja,
trening indywidyalny

Operacja nie zawsze jest rozwiązaniem

  • -

Operacja nie zawsze jest rozwiązaniem

Category : Uncategorized

creativity-4

Zaczynamy nowy cykl „operacja nie zawsze jest rozwiązaniem”. Na pierwszy ogień – kolano !

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest powszechna, ale niekoniecznie powoduje ból – wiele osób ma stan zapalny stawu i wcale nie odczuwa bólu. A wiele osób z bólem kolana nie ma zapalenia stawu. Pomimo tej słabej korelacji zabieg korekcji zapalenia stawów jest bardzo popularny.

W 2004 roku w USA dwa najczęstsze artroskopowe zabiegi stawu kolanowego to oczyszczenie rany (usunięcie uszkodzonej chrząstki lub kości) lub płukanie (irygacja roztworem soli fizjologicznej). Celem każdej operacji jest usunięcie szorstkich fragmentów chrząstki, które mogą podrażniać staw. Korzyści z operacji nie były zbyt imponujące, więc ludzie zaczęli się zastanawiać, czy zostały spowodowane przez placebo, czy można je osiągnąć przy mniej inwazyjnym leczeniu, takim jak ćwiczenia, fizykoterapia lub odpoczynek.

Aby przetestować tę możliwość, naukowcy przeprowadzili badanie obejmujące „pozorowaną” operację: jedna grupa pacjentów przeszła prawdziwą operację kolana, a druga fałszywkę, która polegała jedynie na nacięciu skóry. Pacjenci nie mieli pojęcia, czy dostali prawdziwą rzecz. Kilka razy w ciągu kilku lat obie grupy zgłaszały poziom bólu i funkcji kolana. Wyniki ? Niespodzianka ❗️😀 Grupa pozorowana radziła sobie równie dobrze jak grupa chirurgiczna we wszystkich punktach czasowych.
W ciągu kilku lat w USA przeprowadzano setki tysięcy tych operacji kosztem 3 miliardów dolarów rocznie. W Polsce stosuje się te zabiegi do tej pory. Kolejne badania potwierdziły, że tego typu operacje nie przynoszą więcej korzyści niż interwencje podejmowane w ramach zdrowego rozsądku: terapia manualna, ćwiczenia i utrata masy ciała.

Częściowa meniskektomia również okazuje się nieskuteczna. Badanie przeprowadzono na 146 osobach w Filadelfi. Uczestnicy zostali podzieleni na dwie grupy. Część miała prawdziwą operację a część placebo.
Wynik  Nie zaobserwowano różnicy między grupami w szybkości powrotu do normalnego poziomu aktywności lub częstości objawów mechanicznych ❗️

Wytyczne kliniczne z 2017 r. Stwierdzają, że: „Wydaje się stanowcze zalecenie przeciwko stosowaniu artroskopii u prawie wszystkich pacjentów ze zwyrodnieniową chorobą kolana… dalsze badania raczej nie zmienią tego zalecenia”.

Pomimo tych istotnych badań artroskopowa chirurgia stawu kolanowego jest nadal najczęstszą procedurą ortopedyczną w Stanach Zjednoczonych, wykonywaną co roku blisko 700 000 osób! W Polsce w 2018 roku wykonano około 76.000 artroskopii ❗️

Drogi pacjencie, tekst ten nie ma odciągać Cie od niezbędnych operacji ale pamiętaj – przyczyna bólu może leżeć w zupełnie innym miejscu !

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12110735/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5867417/

https://www.nytimes.com/…/the-right-to-know-that-an-operati…

Siemieniuk, Reed A C, Ian A Harris, Thomas Agoritsas, Rudolf W Poolman, Romina Brignardello-Petersen, Stijn Van de Velde, Rachelle Buchbinder, et al. 2017. “Arthroscopic Surgery for Degenerative Knee Arthritis and Meniscal Tears: A Clinical Practice Guideline.”